肿瘤治疗可以比喻成唐僧师徒去西天取经，历经了九九八十一难而终成 正果，这个正果就是所有患者都想要的疗效。

     我有没有修成正果？也就是我的治疗效果在哪里？所有我接触过的患者 都会提出这个问题。

     但事实上，这个问题的语言表述是我加工整理过才写在这里的，在工作 中绝大多数患者以及患者家属弁不是这么问的。

     医生，我/我家属治疗了会不会好？很多患者和家属这么问医生。

     呃……，什么叫治疗了会不会好？而医生往往这么回答患者和家属。

     我知道患者和家属的意思，他们问的其实是治疗的效果，但好和不好的 字眼太模糊，而且每个患者想要达到的标准都不一样，医生确实也很难回答 什么叫好什么叫不好。其实在诊治全过程中，关于治疗效果，不单单患者和 家属在考虑，对医生、乃至国家层面的相关部门而言，也是很在乎并量化考 量的。

     大家可能听到过这样的新闻词：“经过多少多少努力，癌症治愈率达到 多少多少，死亡率下降多少多少”，这里的治愈率和死亡率是国家层面的统 计数值，癌症治疗效果好了，治愈率提高，死亡率下降，但具体到个人，这 两个词就不适用了。

 

     在医生这个层面，关于癌症治疗效果的评价指标是与患者的要求息息相

关的。在前面的章节里我已经反复提及癌症治疗的目标：一是活得长，二是 活得好，这两个朴素的目标就是治疗效果的评价指标。

     在医生眼里，活的长有很多的指标。最常用的，也是最最重要的一个叫

生存时间，就是患者治疗后存活时间的长短，我们说这是治疗效果评估的金 标准。它的计算方式常常是从治疗开始算起到死亡的时间，显而易见，每个

患者都希望这个时间越长越好；我是医生，对我而言也是希望这样，如果有 个病人来和我说：朱大夫，和我一起生病的已经有好几个不在了，而你给我 治疗后我活了这么多年还好好的，你真是医术高明啊！听到这样的话我总会 很得意，不就是夸我治疗水平高嘛。我会这样想，其他医生也都会这样想。

     在癌症医学领域里，任何一个个体生存时间的长短都很难测算，但现实 中能活多少时间往往又是最常问及的问题。还有很多患者和家属问医生：你 治疗这种病，活得最长的有多少时间？问得很真实，但如果医生回答了，这 对目則接诊的患者又是个真实的谎言，别人活多少时间对任何一个病人都是 毫无意义的，知道医生经治的这个患者存活多少时间，无非是增加信心和失 去信心而已。世事无常，开玩笑地说，人生就像打电话，不是你先挂就是他 先挂。生存咖也是无常的，医生不能告诉你能活多少时间，但能告诉你像

你这样的_，巾麵生存_是鈔，娜你顧了这个_,你就达到 了一般人的水平以上，这才是要努力的目标。

     除此之外，医生还餅算无病生存时间。比如觀个患者开了一刀，体内 的癌肿被麵了，体内没有可观察到的肿块存在我们称患者处于无病状态，这 ::态■的时间就是无病生存时间，轉从字爾能理解，无病的_越长 等等。时间，类麵指标还有无事件生存咖、无进展生存时间 :要是为了綱瘤医学科学研究，有了量倾设定就可以 较’ m于患者而言，它们的意义和生存时间一样。者、对医生而言都是不能预测的，这是一件遗憾的事情，我努力我却不可把 握，正因为如此，才导致很多患者在治疗选择时心中无底而难以抉择，但我 经常告诉病人的一句话是：谋事在人成事在天！尽自己最大的力量朝最长的 生存时间这个目标前进。

　　对患者而言，癌症治疗效果好不好最直观的指标是客观有效率，这又是 个专业的词汇，但要理解它也很简单：接受治疗后肿块是大了还是小了、甚 至还是消失了。医生用这个指标评价时有严格的数值界定，比如治疗后肿块 完全消失、结合肿瘤标志物全部恢复正常叫完全缓解，肿块长径之和缩小超 过30%就是部分有效，但治疗后肿块长径之和增大超过20%,就是进展，也就 是患者常说的无效，这三种情况之外的叫稳定。肿瘤大小变化反映的是肿瘤 对现有的治疗是否敏感，对不能手术切除肿瘤的患者这种评价指标是很重要 的。鉴于治疗的难度，只要肿瘤不增大都是好事情，肿瘤不增大，说明现有 的治疗阻断了肿瘤生长的自然进程，只要能阻断，肿瘤对患者生命的威胁就 减小，生命因此得以延长。

　　很多患者往往是因为有明显的不适症状才去就诊而发现癌症的，这类症 状各种各样，包括剧烈的咳嗽、胸闷气促、疼痛、便血等等，这些症状让患 者非常闹心，很多时候更让患者感觉生不如死，所以癌症治疗效果好不好还 表现在医生能不能很好地控制和解除这些症状。如果能缓减症状，医生的专 业术语里这叫临床获益，这也是患者重拾治疗信心的来源。

　　你的治疗效果好不好，其实患者很简单就可以知道：第一看自己不舒 服的症状是不是好了？第二问你的医生，我的肿块缩小了没有？而生命的长 短，只有活着就是好的。